一、醫(yī)療(生育)住院費用報銷
1.身份證復(fù)印件;
2.住院發(fā)票(原件)
3.住院病案首頁(醫(yī)院蓋章);
4.費用匯總清單(醫(yī)院蓋章,若無匯總清單,醫(yī)院需出具證明);
5.異地就醫(yī)證明或本地就醫(yī)情況說明(單位公章);(注:骨折、外傷、中毒等特殊情況需詳細的受傷經(jīng)過描述且單位蓋章,要附全套住院病歷;骨折取內(nèi)固定需提供第一次骨折統(tǒng)籌結(jié)算單復(fù)印件或首次骨折住院的全套病歷材料。)
6.分娩記錄(僅生育住院提供),出院小結(jié)(僅流產(chǎn)住院提供)。
7.個人銀行卡復(fù)印件(備注個人姓名并抄寫銀行卡號,非中國銀行卡請務(wù)必寫明支行名稱)
二、醫(yī)保門診緊急搶救費用報銷
1.身份證復(fù)印件;
2.急診發(fā)票(原件,如急救后轉(zhuǎn)住院需提供住院掛賬發(fā)票復(fù)印件);
3.急救病歷(搶救記錄);
4.搶救費用匯總清單(醫(yī)院蓋章);
5.異地就醫(yī)證明(單位蓋章,僅限異地門診緊急搶救提供)。
(注:骨折、外傷、中毒等特殊情況需寫詳細的受傷經(jīng)過且單位蓋章。)
6. 個人銀行卡復(fù)印件(備注個人姓名并抄寫銀行卡號,非中國銀行卡請務(wù)必寫明支行名稱)
三、生育產(chǎn)前檢查費
1.西安市醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單復(fù)印件
2.西安市基本醫(yī)療生育保險門診結(jié)算單(生育門診產(chǎn)前檢查費用在定點醫(yī)院已進行部分費用掛賬的需提供)
3.住院病案首頁(醫(yī)院蓋章);
4.分娩記錄;
5.因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。
6. 身份證復(fù)印件;
7.個人銀行卡復(fù)印件(備注個人姓名并抄寫銀行卡號,非中國銀行卡請務(wù)必寫明支行名稱)
四、計劃生育費用報銷(僅門診流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán))
1. 身份證復(fù)印件;
2.門診發(fā)票;
3.門診費用清單(醫(yī)院蓋章);
4.門診病歷(門診費用提供,病歷上需寫明停經(jīng)天數(shù));
5.因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。
6.西安市基本醫(yī)療生育保險門診結(jié)算單(計劃生育門診費用在定點醫(yī)院已進行部分費用掛賬的需提供);
7.個人銀行卡復(fù)印件(備注個人姓名并抄寫銀行卡號,非中國銀卡請務(wù)必寫明支行名稱)
五、僅申請生育津貼
1.身份證復(fù)印件
2.分娩提供住院病案首頁、分娩記錄;住院流產(chǎn)提供住院病案首頁、出院小結(jié)(記錄);門診流產(chǎn)提供門診病歷
3.情況說明(措辭自擬,抬頭寫西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心,需說明醫(yī)療費用是否報銷?通過何渠道報銷?,現(xiàn)僅申請生育津貼。)
注意事項:
1、生育報銷:2020年1月1日起,生育住院及產(chǎn)前+生育津貼(提交一、五條材料,原件或復(fù)印件蓋章),2020年8月1日起出院的,住院費用掛賬結(jié)算的,不需要再辦理業(yè)務(wù),生育門診產(chǎn)前檢查費用由逐筆報銷方式改為每人1000元限額隨生育住院費用一次性補貼;已部分門診產(chǎn)前檢查掛賬的,實行一次性差額補貼。
2、流產(chǎn)報銷:流產(chǎn)醫(yī)療費用+生育津貼(提交兩份材料),病歷無法體現(xiàn)懷孕天數(shù)的要準備診斷證明原件或復(fù)印件蓋章。
3、僅寫明材料及“(醫(yī)院蓋章)”均指材料需為原件或復(fù)印件蓋紅章
4、生產(chǎn)新政策的 2020年1月1日通常指 出院時間。
5、住院病案首頁應(yīng)該有全章。
6、男職工沒有辦法再報銷配偶的生產(chǎn)費用,如果配偶本人也沒有參加任何保險,那就沒有可報銷途徑。
7、已在醫(yī)院掛賬結(jié)算住院費用的,不用再提交生育津貼申請。
8、自然流產(chǎn)、人工終止妊娠、人工受孕等不享受產(chǎn)前檢查費用補貼。
9、1月1起到8月1日之前 生產(chǎn)住院費用已經(jīng)在醫(yī)院掛賬結(jié)算的, 產(chǎn)前檢查的費用還需要個人再單獨提交資料報銷 8月1開始不用單獨提交產(chǎn)前資料,辦理出院掛賬結(jié)算時 同生育津貼的途徑一樣,醫(yī)院給醫(yī)保辦數(shù)據(jù),1000元或者其差額部分 會由醫(yī)保辦直接撥款。
10、異地的情況說明包含要素:姓名、身份證號,說明何時為何在外地(出差、放假、外派、探親),探親要說明親屬關(guān)系,因何不得已的原因必須在外地醫(yī)院就診,無法回西安。
11、系統(tǒng)錄入選擇業(yè)務(wù):生產(chǎn)費用均由住院報銷受理;需要申請產(chǎn)前費用的由生育報銷受理;流產(chǎn)費用門診由生育報銷受理,住院費用由住院報銷受理;生育津貼途徑不變。
12、分娩記錄上 一定要能體現(xiàn)胎兒娩出時間。
13、生育待遇享受原則為 當月繳費次月享受
生育津貼領(lǐng)取原則為 生育當月及上個月均正常繳費
14、門診急救的病情主要特征:
15、使用電子發(fā)票報銷費用,需提供《電子發(fā)票報銷說明》,省人才社保群內(nèi)搜;